Strona głównaFORMULARZ ZAKUPU USŁUGI

FORMULARZ ZAKUPU USŁUGI

DANE PACJENTA

UsługaCena do zapłatyImię i nazwisko Pacjenta Telefon Pacjenta E-mail PacjentaPowtórz E-mail Pacjenta

DANE PŁATNIKA

Imię i nazwisko osoby płacącejE-mail osoby płacącejAkceptuję Regulamin.Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych zawartych w powyższym formularzu w celach związanych z dokonaniem płatności i rezerwacją wizyty. RODOOświadczam, że zostałem poinformowany, że zgodnie z art. 38 pkt 1 ustawy o prawach konsumenta prawo odstąpienia od niniejszej umowy jako umowy zawartej poza lokalem przedsiębiorstwa lub na odległość nie przysługuje mi w sytuacji, gdy SALUS wykonał w pełni usługę za moją wyraźną i uprzednią zgodą.Zamawiam z obowiązkiem zapłaty.

pola obowiązkowe

kliknij po szczegóły KWALIFIKACJE PRZEZ INTERNET do zabiegów chirurgicznych dr Wojciecha Galli! Komfortowo, nowocześnie, on-line, bez konieczności przyjazdu do Słupska. Wsparcie i pomoc naszego Koordynatora. kliknij po szczegóły

Przejdź do góry strony